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洗腎病患服藥須知 文林診所

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服藥的目的

了解服用的藥物是決定透析治療成敗的重要因素之一

  1. 補充透析流失的維他命。

  2. 使血壓維持穩定正常,以預防心臟及腦血管併發症。

  3. 維持鈣磷平衡,防止骨骼及神經病變,改善皮膚癢的症狀。

  4. 促進血液循環,防止廔管阻塞。

  5. 促進腸道蠕動,防止便秘。


服藥注意事項

  1. 藥物依照醫師及營養師指示按時服用,不可隨意停藥。

  2. 透析前及透析時須暫停服用降壓藥及維他命類透析後再繼續服用除非醫師有特別指示。

  3. 藥物如有變色或變質,就不可服用。


認識各種藥物的作用

鈣片

用來減少磷在腸道吸收的藥物,最常見是碳酸鈣及醋酸鈣兩種。

作用
空腹時服用可提高血鈣質。
餐中服用則可與食物中的磷結合,以減少磷的吸收,作為磷的結合劑。

用法
依血液中的鈣及磷檢查結果,來決定空腹或餐中服用。

副作用
碳酸鈣服用後會有脹氣、噯氣及便秘情形。

注意事項

  1. 碳酸鈣必須咬碎服用,注意血中鈣值不可偏高。

  2. 當血中磷高於7㎎/dl或鈣磷乘積大於70,不可再服用鈣片,以防止其他軟組織鈣化情形。


 

胃乳片

長期胃乳片易有鋁中毒現象當血中林高於7㎎/dl以上,或鈣磷乘積大於70時,才考慮給予服用胃乳片以有效減少磷在腸道的吸收、最常用的Alugel及Ulcerin-P。

作用
降低血中的磷,預防副甲狀腺機能亢進引起的骨病變。

用法
於用餐中咬碎服用。

副作用
容易便秘、長期服用易有鋁中毒現象。

注意事項
務必咬碎服用、不要與運動飲料、果汁一齊服用,以減少鋁的吸收。


 

維生素B群

透析時水溶性維生素會流失,所以補充維生素B群。脂溶性維生素A在日常生活中亦獲得,故不需特別補充。


 

活性維生素D3

有口服錠劑(Alfaral﹑Rocaltrol﹑Onealfa)及針劑(Calcijex)兩類。

作用
促進腸道道吸收鈣、治療副甲狀腺功能亢進。

用法
根據血液檢查結果決定口服或靜注。

副作用
偶有發疹現象。

注意事項
定期檢查血中鈣磷數值及副甲狀腺素。


 

紅血球生成素EPO

腎臟引起的貧血,除了輸血治療外、目前最好的方法是直接接注射紅血球生成素EPO及紅血球生成刺激素。

作用
增加體力及活動耐力、改善注意力、促進食慾增加性慾及免疫力。

用法
每周1-3次,透析後由靜脈或皮下注射(可於手臂、腹部、大腿輪流注射)

副作用
血鉀、血磷、尿素氮、肌酸酐上升,高血壓,透析器容易凝固,比較容易腦中風。


 

鐵劑

在給予EPO 的同時必須注意體內鐵離子的含量,需要補充足夠的鐵,才能增加紅血球的產生。

作用
增加EPO 的效果,改善貧血。

用法
口服:空腹時服用,避免與茶、牛奶、胃藥、鈣片一起 服用。
注射:於透析後緩慢注射。

副作用
口服會有胃燒灼感、便秘、腹瀉、噁心感及解黑便,靜脈注射可能會過敏。


 

降血壓藥物

血壓高主要原因是體內水份積存過多,在透析時可經由調整乾體重來控制血壓,平日血壓最好控制在140/90mmHg 以下,應該配合醫師開立的處方,不可中斷及自行服用其他降壓藥。

作用
降低血壓。

副作用
有些降壓藥會引起姿位性低血壓。

注意事項

  1. 每日測量及紀錄血壓提供醫師參考。

  2. 透析時容易血壓下降,除特殊情況外洗腎前暫時停止服用。

  3. 起床及站起時,姿勢改變應緩慢。

  4. 血壓高或低都會引起頭暈,應測量血壓。


 

降血鉀藥物

血鉀高於6 毫克當量以上,除了配合低鉀食物外,必須服用降鉀藥物(Kayexalate)來降低。

作用
在腸道進行離子交換,使鉀與糞便一起排出。

用法
此藥為粉劑。

副作用
容易便秘,血鈉升高引起口渴。

注意事項
服用後應注意有無排便。


 

抗凝血劑

血液透析中會使用甘肅來防止血液凝固,依情況調整劑量。

副作用
容易出血。

注意事項
觀察身體有無出血現象如:解黑便、流鼻血、皮膚瘀青等等。

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